Al golpear, torcer, esforzar la rodilla o al sufrir una caÃda, puede romperse el ligamento estabilizador que conecta el fémur con la tibia; éste es el ligamento cruzado anterior (ACL en inglés), y al lesionarse se dañan las múltiples fibras que lo forman, perdiéndose la estabilidad y función articulares, no existiendo la posibilidad de que sane o se recupere con tratamiento conservador o inmovilización. Afortunadamente existe la cirugÃa reconstructiva que ayuda a recuperar el movimiento, la estabilidad y la función de la rodilla, regresando a una vida completamente normal, activa e incluso practicar todo tipo de deporte
Desgarro del ligamento cruzado anterior
Los ligamentos son tejidos fuertes, que no son elásticos o estirables, y que mantienen unidos los huesos. Los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla están dispuestos de tal manera que brindan estabilidad articular no solo cuando se está de pie, sino también al caminar, correr, saltar, flexionar o extender la rodilla. Generalmente se desgarra el ligamento cruzado anterior al cambiar repentinamente de dirección, o cuando se desacelera después de haber corrido o al saltar. Los más propensos a sufrir estos desgarros son las personas de cualquier edad que practican deportes (fútbol, basketball, volleyball, etc), o actividad fÃsica donde se usa la rodilla como punto de apoyo y eje de torsión o pivote.. Al desgarrarse el ligamento se oye un ruido seco como si algo se rompiera, se doblan las rodillas y comienzan el dolor y la inflamación; es casi imposible continuar con el ejercicio o deporte que se estaba practicando.
Las primeras medidas a tomar en estos casos son: descanso, hielo, compresión y elevación (conocido con la sigla inglesa de RICE); además se debe inmovilizar la rodilla con un vendaje compresivo,, se usarán muletas para evitar el apoyo de la articulación lesionada y se tomarán analgésicos. Vea a su médico inmediatamente para que evalue el daño o lesión y decida el tratamiento médico o quirúrgico más conveniente.
La evaluación
El médico llevará a cabo un exámen fÃsico y le tomará radiografÃas para determinar el grado de daño del ligamento. La mayorÃa de las veces será necesario la reconstrucción quirúrgica, reemplazando el ligamento dañado con tejido saludable y fuerte que se tomará de otra zona de la rodilla, pudiendo utilizar una porción del tendón de la rótula o patela(tendón rotuliano), o tomar tendones de la pierna dependiendo del paciente, peso, sexo, actividad f’isica o deportiva, cosmesis, etc. El médico coloca el nuevo ligamento o tejido por dentro de la articulación de la rodilla y fija los extremos al fémur y a la tibia.
Resultado
En la experiencia del Dr. Jaime A. Flores, la gran mayoria de casos de ligamento cruzado anterior roto reparados quirúrgicamente son exitosos, como lo demuestran varios atletas de alto rendimiento operados por él (Leonel Cárcamo Batres - FIRPO, Juan Carlos “el colorado†Reyes´ - METAPAN y otros)..
Después de la reconstrucción ligamentosa será necesario hacer ejercicios de rehabilitación para volver gradualmente a recuperar la flexibilidad y la estabilidad de la rodilla; al reforzar y recuperar los músculos del muslo y la pantorilla, éstos apoyarán la estructura reconstruÃda. Puede que sea necesario utilizar una rodillera durante un tiempo y tal vez no pueda practicar deportes durante varios meses después de la cirugÃa.
